抑郁症:是器质病变与性格无关

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Scholar 发表于 2015-7-13 10:15:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
请判断一下您是否有如下症状:
若持续出现心境抑郁、失眠或嗜睡、精神躁动、食欲减退等症状,请尽快咨询心理医生

专访暨南大学附属第一医院精神医学科和睡眠医学中心主任 潘集阳教授


9月10日是“世界预防自杀日”。广州市疾控中心的统计表明,2013年广州市共有383例自杀,其中男性232例,女性151例。心理专家指出,处于青春期、更年期、老年期的人群自杀发生率高。而抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病,10%-15%的抑郁症患者会自杀。因此,及早确诊、规范治疗抑郁症尤显重要。

抑郁障碍是导致自杀的首因

很多人都有这样的误区,认为抑郁症是心理问题所致,更有不少人认为,抑郁症是性格软弱的表现。对此,暨南大学附属第一医院精神医学科和睡眠医学中心主任、家庭医生在线医学委员会专家潘集阳教授指出,抑郁症并非单纯的心理问题,而是有一定生物学基础的器质性疾病。有研究发现,抑郁症患者的大脑结构,包括海马体积会出现萎缩,但通过药物治疗,这种萎缩有可能被减缓或逆转。

现代医学认为,人的性格表现与大脑神经递质和神经环路有关。大脑神经递质是负责在神经元间传递信号的化学物质,它的异常将会导致大脑神经元网络传递的异常。心理刺激因素在精神障碍的发病中一般起诱因的作用。在没有受心理因素等外界刺激影响下,人的脑生理异常(包括神经递质异常、脑实质异常等)不一定会有明显的病态表现。若受到持续、强大的外界刺激或压力,即可能会表现出病态,发展成抑郁症等精神障碍。

比如5-羟色胺(5-HT),就是一类让人感觉情绪正常的神经递质。当这类神经递质的分泌出现异常时,人的大脑就可能因此丧失了“情绪快乐”的能力。5-羟色胺的减少还有可能是导致季节性抑郁症的原因之一,冬季日照时间减少,导致松果体分泌的褪黑激素增多,褪黑激素直接抑制5-羟色胺的合成,使人更容易产生抑郁情绪,这也是抑郁症在冬季高发的原因。

潘集阳提醒,10%-15%的抑郁症患者会自杀,抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病。

抗抑郁药物需要长期服用

抑郁症有严格的诊断标准:患者每天大多数时间心境抑郁,兴趣或乐趣减退甚至丧失,这些症状持续至少两周,并有以下至少两项状况——显著体重下降或增加;失眠或嗜睡;精神躁动或迟滞;虚弱或精力不足;感觉没有价值或过度自责;思考能力减弱;反复想到死亡。

许多抑郁症患者都对药物治疗心存恐惧,不少人更认为抑郁症可以单纯靠心理治疗治愈。对此,潘集阳指出,心理治疗与药物治疗均是临床上治疗抑郁症的常用手段,但心理治疗对重型抑郁症患者的帮助是有限的。对于轻度的抑郁症,也许单纯的心理治疗可以解决,但中重度的抑郁症肯定需要药物治疗。在专业医生的指导下,服用抗抑郁药的副作用是可控的,患者无须过分担心。

同时,潘教授提醒抑郁症患者,切勿擅自服用抗抑郁药物,例如双相抑郁障碍的患者(表现为情绪的异常高涨和低落的“双相”特征),若未经专业医生指导而自行服用抗抑郁药物,可能会使情绪低落转向情绪高涨(躁狂状态)。另外,也不能随意减药或停药,建议做好长期服药的准备。

抑郁症复发风险很高,患者不坚持规范服药是抑郁症复发的主要原因之一。一般情况下,患者第一次发病,药物治疗至少应持续一年;再次复发,且间隔超过半年,需坚持两年以上药物治疗;复发三次以上,则建议终身服药。

心理健康也需定期检查

潘集阳指出,有些抑郁症患者并没有明显的抑郁情绪,而是表现出各种各样的躯体症状,如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、心慌胸闷、恶心呕吐、性欲减退、阳痿等,这种非典型性抑郁症具有隐匿性,误诊率很高。为此,当患者有躯体症状,经详细检查没有发现相应的器质性病变时,应警惕是否是抑郁症等精神障碍所致,尽快到精神或心理专科咨询求诊。

与此同时,潘教授也认为,现代社会竞争越来越激烈,患精神心理疾病的人越来越多,但很多人都没有这种意识。因此,有必要在定期体检中加入心理体检,帮助人们,特别是压力大的职场一族,在弄清自己身体状况的同时,明确自身心理状况,尽早发现潜伏的精神障碍。
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